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3道临床试题+3道乡村试题
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4.6临床答案
1.女婴，10天。拒乳4天。查体：周身皮肤明显黄染，脐部少许脓性分泌物，前囟平软。实验室检查：血白细胞25.0×/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。该患儿最重要的诊断是()
A.新生儿肝炎
B.新生儿颅内出血
C.新生儿脐炎
D.新生儿化脓性脑膜炎
E.新生儿败血症
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E
新生儿黄疸，脐有少许脓性分泌物，实验室检查白细胞增高，中性粒为主提示出现新生儿败血症，故正确答案为E选项。新生儿肝炎，一般有肝脏肿大、黄疸、肝功能受损的表现，排除A选项；新生儿颅内出血一般有产伤、窒息史，排除B选项;新生儿脐炎表现为脐根部发红，排除C选项；新生儿化脓性脑膜炎表现是前囟紧张饱满，排除D选项。
2.女婴，一个月，生后间断呕吐，呕吐物为奶液，体重增长不满意。查体:可见胃蠕动波，右上腹触及包块。最可能的诊断是()
A.先天性巨结肠
B.先天性肥厚性幽门狭窄
C.胃扭转
D.胃食管反流
E.幽门痉挛
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B
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环形肌肥厚，导致幽门管腔狭窄的上消化道不完全性梗阻。典型特点为无胆汁的喷射性呕吐，胃蠕动波和右上腹肿块，故正确答案为B选项。先天性巨结肠表现为腹胀、便秘和脐疝，排除A选项；胃扭转典型表现为移动体位时呕吐加剧，排除C选项;胃食管反流上腹无蠕动波，排除D选项；幽门痉挛右上腹摸不到包块，排除E选项。
3.男孩，7岁。水肿4天，伴血尿、尿少2天。查体：P次/分，R33次分，BP/85mmHg,颜面、双下肢明显水肿，烦躁不安、气促，双肺底可闻及湿啰音，肝肋下1.5cm。尿常规：蛋白（+）。尿沉渣镜检：RBC25/HP。目前应首选的药物是()
A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地西泮
E.青霉素
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B
根据题意，该患儿可诊断为急性肾小球肾炎并发严重循环充血，应用快速利尿剂(呋塞米静注)纠正水钠潴留,恢复正常血容量，故正确答案为B选项。毛花苷丙属于强心药，排除A选项;硝普钠为高血压脑病的降压首选药物,排除C选项;地西泮为镇静剂，排除D选项;有感染灶时用青霉素10-14天但不作为首选，排除E选项。
4.6乡村答案
1.下列乙类传染病应按甲类传染病处理的是()
A.流行性出血热
B.流行性乙型脑炎
C.肺炭疽
D.流行性脑脊髓膜炎
E.布氏杆菌病
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C
2.某中年人，童年生活受挫折,个性克制，情绪压抑，经常焦虑抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎,强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是()
A.冠心病
B.脑出血
C.慢性结肠炎
D.甲状腺功能亢进症
E.癌症
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E
3.一名正常小儿身高90cm,前囱门已闭，头围48.5cm,乳牙20枚，血压86/55mmHgo此小儿的年龄最大的可能是()
A.1岁半
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁
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B
4.7临床试题
1.患者，女性，36岁。月经过多且经期延长，淋漓不断，乏力就诊。B超检查：子宫前壁及宫底部可探及约6.0cm×4.7cm、3.5cm×4.0cm、1.6cm×3.6cm的肌瘤结节。血红蛋白:50g/L，诊断为多发性子宫肌瘤并重度贫血。和患者医患沟通后决定行子宫全切保留双附件手术，术中不能切断的韧带是()
A.圆韧带
B.阔韧带
C.卵巢固有韧带
D.子宫骶韧带
E.卵巢悬韧带
2.关于卵巢生理，正确的是()
A.排卵后由于孕激素的中枢性升温作用故基础体温升高
B.整个月经周期中只出现一次雌激素高峰
C.排卵后阴道上皮出现大量角化细胞
D.卵泡成熟度与宫颈黏液分泌量呈平行关系
E.成熟卵泡的持续时间是一定的
3.初孕妇,26岁。妊娠38周。查体:P90次/分，R18次/分,BP/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是()
A.妊娠期高血压疾病性心脏病
B.风湿性心脏病合并妊娠
C.心脏病合并妊娠，性质待查
D.正常妊娠改变
E.围生期心肌病
4.7乡村试题
1.一名正常小儿，身长88cm,体重12.5kg,出牙16颗。现会双脚跳，会用勺子吃饭。其最可能的年龄是()
A.1岁
B.3岁
C.2岁
D.4岁
E.5岁
2.王某因发热3医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为甲类传染病。按照规定,医疗机构在发现甲类传染病时,对疑似患者在明确诊断前,应在指定场所进行()
A.随访
B.拘留
C.单独隔离治疗
D.同其他患者一起治疗
E.异地留观
3.患者，女,32岁。重危病人,面色苍白，但时而泛红如妆，嫩红带白，属于()
A.戴阳证
B.血虚
C.气血两虚
D.阴虚
E.湿证
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